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상 장
받 을
주 소



※ 학교 주소 기재 시 심사 대상에서 제외되니 학원 또는 집 주소 기재 바랍니다.
※ 단, 학교 근무교사가 학생 5인이상 단체 접수시에는 학교 주소 기재 가능합니다.

메 일  @ 
단 체 명

 (해당 시 기재)

접수대표자명

 (선생님 또는 학부모 성명 기재, 접수확인시 필요)

신청자수 (1인 개인 신청 가능, 한번에 30명까지 신청 가능, 30명이상은 추가로 신청)
이 름: 응시부문: 생일연도(나이):
▶ 결제금액:
     무통장 입금 - 입금자명: , 입금예정일:
① 응시비용: 1000원 (1작품당)
② 입금시 입금자 성명은 접수번호와 이름 기재 바랍니다. (예 1234홍길동)
③ 접수번호는 접수 완료후에 보여 집니다.
④ 신한은행 140-011-529984 예금주: 키드잡아동문화협회
⑤ 단체접수는 무통장 입금시 입금자명에 단체명을 기입바랍니다.
     신용카드
① 카드청구서에는 결제대행사 ㈜ 이니시스로 표기됩니다.
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동의   [개인정보 수집이용방침 전문]
작품접수: 서울시 구로구 구일로 110 (204호 키드잡아동문화협회 해원리버파크) 문의: 1544-1971